Одним из наиболее частых и прогностически неблагоприятных проявлений при сахарном диабете является поражение сетчатой оболочки — диабетическая ретинопатия. Самое страшное, что диабетическая ретинопатия может не заявлять о себе очень долго: на периферии глазного дна происходят мелкие кровоизлияния, поврежденные сосуды заменяются новыми неправильными и очень хрупкими сосудами, которые могут в любой момент разорваться, и в результате происходит обширное кровоизлияние — гемофтальм, способный резко снизить зрение и даже привести к слепоте. Традиционные при этом назначения сосудоукрепляющих и рассасывающих препаратов создают иллюзию, а не излечивают процесс, так как остается основа для новых кровоизлияний и отеков сетчатки. Это измененные новообразованные сосуды, а почва для них — все тот же сахарный диабет. Диабетическая ретинопатия сопровождается изменениями стекловидного тела, которое является внутренним содержимым глаза и заполняет большую его часть. Скопившаяся в глазу кровь разлагается и усиливает метаболические нарушения за счет накопления молочной кислоты и мочевины, вследствие чего происходит закисление стекловидного тела. Изменения в стекловидном теле имеют тенденцию к нарастанию, происходит рост новообразованных неправильных сосудов внутрь глаза. Так образуются рубцовые изменения в сетчатке. Прогрессируя, данное заболевание приводит к кровоизлияниям в стекловидное тело, отслойке сетчатой оболочки и как результат — к необратимой слепоте. Страх потери зрения всю жизнь преследует каждого диабетика. Картина глазного дна при диабете подчас бывает настолько характерной, что диагноз заболевания устанавливает не терапевт, а офтальмолог. На современном этапе развития диабетологии без учета изменений сетчатки невозможно не только производить сколько-нибудь квалифицированное наблюдение за больными сахарным диабетом, но и осуществлять их полноценное лечение. Надлежащее представление о состоянии глазного дна у лиц, страдающих диабетом, — необходимое условие для каждого врача, лечащего таких больных. Надо также иметь в виду большую тяжесть поражений сетчатки, что вместе с ростом заболеваемости диабетом и его заметным омоложением ведет к тому, что в настоящее время во многих цивилизованных странах мира диабет занимает первое или одно из первых мест среди причин слепоты. Подробнее о процедурах вы можете узнать в разделе «Диагностика» Одним из методов лечения диабетической ретинопатии является лазеркоагуляция сетчатки. Она проводится за несколько сеансов с перерывами от 3 до 7 дней. Лазерному воздействию подвергаются зоны новообразованных сосудов и отека сетчатки: разрушаются сосуды с повышенной проницаемостью стенки, т.е. "выключаются" зоны, в которых не функционируют капиляры и накапливаются токсичные вещества. В случае необходимости, проводятся повторные курсы лечения, поэтому очень важно постоянно наблюдаться у офтальмолога. На ранних стадиях заболевания вовремя проведенная лазерная коагуляция достаточно эффективна, но зачастую при отсутствии компенсации сахарного диабета и стабилизации процесса она предотвращает катастрофу лишь на время, ретинопатия продолжает прогрессировать, ведь остается почва для нее - сахарный диабет. В таких случаях целесообразно проведение хирургического лечения. Хирургическое лечение больных сахарным диабетом требует особого подхода, так как заживление тканей идет значительно хуже и медленнее из-за нарушения всех видов обмена. Важно также учитывать особенности заболевания в целом, а не лечить какое-то одно из глазных заболеваний сахарного диабета, чтобы по возможности остановить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие тяжелых осложнений.